| 12. |
Приоритет Стратегии НТР России |
Переход к передовым технологиям проектирования и создания высокотехнологичной продукции, основанным на применении интеллектуальных производственных решений, роботизированных и высокопроизводительных вычислительных систем, новых материалов и химических соединений, результатов обработки больших объемов данных, технологий машинного обучения и искусственного интеллекта |
| 16. |
Аннотация |
В настоящее время ключевое значение в снижении перинатальной заболеваемости и смертности в Арктических регионах Российской Федерации приобретает предикция и своевременная профилактика «Больших акушерских синдромов» (БАС). К БАС относят целый спектр тяжёлых заболеваний и осложнений в акушерстве и перинатологии – преэклампсия, задержка роста плода, преждевременные роды, антенатальная гибель плода, гестационный сахарный диабет и некоторые другие состояния. Перечисленные акушерские проблемы являются конечными клиническими точками нескольких основных патогенетических механизмов: инфекции, воспалительного ответа, тромбозов, эндокринных нарушений, иммунологических реакций, генетических нарушений, внешне-средовых факторов и др. Данные механизмы приводят к нарушению функции многих органов и систем у беременной женщины, плода и новорождённого. Наиболее тяжёлым течением и неблагоприятными исходами в числе БАС отличается преэклампсия (ПЭ) – мультисистемное патологическое состояние, которое возникает у 2-5% беременных и является одной из главных причин материнской и перинатальной заболеваемости и смертности, особенно при раннем дебюте. В мире ~76 тыс. женщин и около 500 тыс. новорожденных ежегодно умирают от преэклампсии. Акушерам, ведущим пациенток с ПЭ, приходится находить баланс между необходимостью достижения зрелости плода в утробе матери и риском для матери и плода при дальнейшем пролонгировании беременности. Указанные риски включают развитие эклампсии, преждевременной отслойки плаценты, HELLP-синдрома и других опасных для жизни осложнений. С другой стороны, преждевременные роды при тяжелой ПЭ связаны с более высокими показателями младенческой смертности и повышенной заболеваемостью, обусловленными недоношенностью. Поиски путей эффективного прогнозирования ПЭ на этапе преконцепции и в первом триместре беременности продиктованы стремлением своевременно выявить женщин с высоким риском развития ПЭ, чтобы как можно раньше принять эффективные профилактические меры для улучшения плацентации и, таким образом, предотвратить или уменьшить частоту возникновения ПЭ. Кроме того, выявление пациенток группы риска позволит рационально спланировать дородовое наблюдение, распознать возникновение БАС и немедленно приступить к лечению. Российское общество акушеров-гинекологов, опираясь на мнение экспертов FIGO (The International Federation of Gynecology and Obstetrics), рекомендует универсальный одноэтапный скрининг, включающий определение факторов риска, УЗИ-маркеров и биомаркеров (Клинические рекомендации «Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде», 2021 г.). Наилучшим считается комплексный скрининг, включающий измерение среднего артериального давления, оценку соотношения растворимой fms подобной тирозинкиназы 1 и плацентарного фактора роста, пульсационного индекса в маточной артерии и некоторых материнских факторов. Тем не менее, выбранная стратегия оценки риска не позволяет добиться устойчивого снижения заболеваемости ПЭ, поэтому эксперты международного медицинского сообщества акушеров-гинекологов находятся в непрерывном поиске независимых значимых предикторов, которые целесообразно анализировать до наступления беременности или в ранние сроки с целью выявления их связи с возможными рисками неблагоприятного исхода. Отечественный и мировой опыт использования интегральных систем доказали их эффективность в репродуктивной медицине, а конверсия предиктивной аналитики в цифровой формат с использованием технологий искусственного интеллекта открывает новые возможности для повышения точности расчета индивидуального риска ПЭ, отвечая современной парадигме персонифицированной профилактической медицины |