| 16. |
Аннотация |
Актуальными вопросами современной офтальмологии по-прежнему остаются профилактика и лечение возрастной макулярной дегенерации (ВМД). В основе макулодистрофии лежит патология
сосудов и ишемия (нарушение питания) центральной зоны сетчатки. Социально – медицинская значимость ВМД обусловлена особенностями заболевания: центральной локализацией,
двусторонним характером поражения, значительным, и часто, необратимым снижением остроты зрения. В России заболеваемость ВМД составляет более 15 случаев на 1000 населения. В
структуре первичной инвалидности по ВМД больные в трудоспособном возрасте составляют 21%, а в пенсионном возрасте – 32%. В последнее время выявлен большой рост частоты этой
патологии преимущественно у населения более трудоспособного молодого населения (Гветадзе А.А. 2015, Исмаилова С.К. 2018). Этиопатогенез ВМД сложен и на настоящий момент
окончательно не раскрыт. Отечественные и зарубежные авторы рассматривают ВМД как мультифакториальное забoлевание, основными факторами риска которого являются наследственность,
возраст, светлый цвет радужки, курение, избытoчная масса тела и др. Считается, что одним из патоморфологических аспектов развития заболевания является окислительное повреждение
клеток сетчатки. (Егоров Е.А. 2017, Гветадзе А.А. 2019). Исследование многочисленных генетических ассоциаций и их функциональных проявлений помогло открыть новые патофизиологические
механизмы, лежащие в основе ВМД, что в свою очередь позволило идентифицировать молекулярные мишени для новых видов терапии (Эфендиева М.Х. 2019). Лечение больных с ВМД
включает наблюдение, правильное питание, интравитреальные инъекции препаратов, ингибирующих выработку эндотелиального сосудистого фактора роста (VEGF), лазерную коагуляцию,
фотодинамическую терапия, хирургическое лечение. Во всех случаях терапия подбирается индивидуально и комплексно с учетом формы и стадии заболевания. Вместе с тем, несмотря на
достигнутые успехи в лечении неоваскулярной ВМД, остается актуальным поиск новых методов диагностики, лечения, реабилитации и профилактики ранней ВМД. Значение оксидативного
стресса и свободнорадикального окисления в патогенезе ВМД обосновывает прием средств с антиоксидантными свойствами в составе комплексной терапии. В этой связи в результате ряда
наблюдательных и рандомизированных клинических исследований на предмет потенциальной защиты от возрастных заболеваний глаз были исследованы антиоксиданты (в основном витамины
C, E и бета-каротин), цинк, каротиноиды, лютеин и зеаксантин, а также омега-3 ПНЖК [Carneiro A.,2017]. Клинические исследования показали, что применение в комплексной терапии ВМД
антиоксидантов способствует стабилизации структурных изменений сетчатки. Большой интерес в этом плане представляют пигменты морских ежей, в частности 7-этил-2,3,5,6,8-пентагидрокси-
1,4-нафтохинон, исследуемого сотрудниками ТИБОХ ДВО РАН, и получившего ранее тривиальное название эхинохром А, обладающего выраженными антиоксидантными, антирадикальными
свойствами (Мищенко Н.П. 2003, 2014; Попов А. М. 2006). Высокая активность эхинохрома А обусловлена его способностью играть роль перехватчика свободных радикалов (супероксид-анион
радикала в т.ч.), а также хелатировать ионы переменно-валентных металлов, инициирующих свободнорадикальное окисление (Lebedev A.V. 2010).) Лекарственный препарат на основе
эхинохром А - "Гистохром" используется в офтальмологии в виде парабульбарных или подконъюнктивальных инъекцийи и проявляет высокую терапевтическую эффективность при
дистрофических заболеваниях глаз, катаракте, глаукоме (Красногорская В.Н. 2007, 2018; Будзинская М.В. 2013; Тедеева Н.С. 2014; Мищенко 2004, 2014; Талалаева О.С. 2017; Чупров А.Д. 2021).
Однако спектр его действия ограничен из-за окисления при контакте с кислородом воздуха (при вскрытии ампул), а лекарственная субстанция этого препарата, эхинохром, плохо растворима в
воде. Альтернативной формой являются продукты функционального питания – экстракты морского ежа, содержащие большое количество биологически активных веществ, таких как карнитин,
полинасыщенные жирные кислоты, фосфолипиды, кардиолипин, гликозиды, пептиды, аминокислоты, макро- и микроэлементы, органические соединения селена, витамин A, витамин D, витамин
В12, витамин Е, пигменты, относящиеся к витаминам группы К (спинохром Е, эхинохром А). В настоящей работе будет проведена оценка продукта функционального питания «Экстракт морского
ежа», рекомендованного на основании экспертной оценки Минздрава России, ГУ научно-исследовательского института питания Российской академии медицинских наук в качестве источника
антиоксидантов, в комплексной программе лечения и профилактики пациентов с ВМД. Отдельный раздел работы будет посвящен изучению принципиально нового функционально-топического
метода обследования пациентов, предполагающего исследование функционирующего организма как единого целого, и позволяющего на самых ранних стадиях развития заболевания или
патологического процесса выявить те свойства и межсистемные взаимосвязи внутри организма, которые ускользают при узконаправленных исследованиях. В лаборатории экологической
нейрокибернетики научно-исследовательского центра «Арктика» ДВО РАН создан высокоэффективный автоматизированный комплекс функционально-топической диагностики, прогноза и
коррекции заболеваний внутренних органов человека. Комплекс разрабатывался на основе известных физиологических принципов сегментарного строения периферической нервной системы,
исследований в области взаимодействия сенсорных систем, соматовисцеральной интеграции, роли активирующей (неспецифической) системы мозга в естественной (тонической) активности
вегетативной нервной системы. Представление о неспецифической системе мозга как о частотно структурированной матрице множества функциональных состояний “multiple arousal”,
контролирующей висцеральные органы и системы и разработка на этой основе технологии функционально – топической диагностики, открывает широкий путь к развитию нового
направления в практической медицине – информационной диагностики (Шабанов Г.А. 2010-2013, Рыбченко А.А. 2009, 2013, 2014 Меркулова Г.А 2010, 2016, 2018, 2019, Пегова Е.В. 2016, 2018,
Шепарев А.А 2017). |